El potasio y el fósforo son muy importantes en la nutrición en diálisis. Pero, ¿qué ocurre después de un trasplante y cuáles son las directrices en este caso? ¿Es importante también en este caso una dieta baja en fósforo y potasio, o se aplican otras normas?
El potasio y el fósforo son indispensables para el organismo y es difícil imaginar la vida sin ellos. Por eso es aún más importante aportar al organismo cantidades suficientes de potasio y fósforo. El potasio es un componente importante de todas las células del cuerpo y regula, por ejemplo, el contenido de líquido de una célula. El potasio también es responsable de la transmisión de impulsos en los nervios, es decir, de la comunicación en el cuerpo. También interviene en el control muscular. Casi el 99% del potasio se encuentra en las células del cuerpo, sólo el 1% en la sangre.
El fósforo, junto con el calcio, es responsable del funcionamiento del metabolismo óseo. En pocas palabras, regula el equilibrio entre la formación y la pérdida de tejido óseo. De este modo, los huesos se mantienen en buena forma. Pero el fósforo también es un componente importante del metabolismo energético y de la composición genética del organismo.
¿Puede mi nuevo riñón reequilibrar el potasio y el fósforo?
Durante el periodo de diálisis, el potasio y el fósforo eran los eternos parásitos. Eran los que imponían las reglas, los de las molestas prohibiciones. Buenas noticias: después del trasplante, ¡las cosas cambian gradualmente!
Si el nuevo riñón funciona bien, el fósforo se absorbe de la dieta a través de los intestinos. Este exceso es filtrado por el riñón trasplantado y excretado. El nivel de fósforo volverá a equilibrarse. Lo mismo ocurre con el potasio. Aunque el nuevo riñón debería ser capaz de equilibrar los niveles de potasio en poco tiempo, puede llevar algún tiempo después del trasplante. Por lo tanto, asegúrese de comentar con regularidad y de forma proactiva con su equipo médico cuándo el nuevo riñón funciona correctamente.
También puede ocurrir que el nuevo riñón filtre una cantidad excesiva de fósforo o potasio de la sangre, lo que se acompaña de valores bajos en la sangre. Este fenómeno se denomina hipopotasemia o hipofosfatemia. Los niveles bajos de fósforo pueden provocar debilidad muscular. En casos graves, una carencia grave de fósforo también puede provocar dificultades respiratorias, insuficiencia cardiaca o convulsiones. Por otra parte, si el nivel de potasio es demasiado bajo, a veces puede manifestarse en debilidad muscular, calambres o parálisis muscular. Los niveles bajos de potasio, al igual que los altos, también pueden provocar palpitaciones y arritmias.
Sin embargo, en condiciones óptimas, el trasplante conduce a niveles estables de potasio y fósforo en la sangre. No obstante, no siempre es así, sobre todo poco después del trasplante, porque el nuevo riñón necesita algún tiempo para ponerse en marcha.
¿Cuáles son los valores objetivo aproximados de potasio y fósforo en pacientes trasplantados?
Después del trasplante, el rango normal aproximado para el potasio plasmático está entre 3,5 y 5,0 mmoL por litro. Sus niveles de fósforo deben estar generalmente entre 0,84 - 1,45 mmol/l (o 2,5 - 4,5 mg/dl). Estos rangos normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro.
Lo mejor es que pregunte en su centro cuáles son los valores de referencia. El potasio por encima de 5,0 mmoL por litro (o por encima del rango superior normal) se denomina hiperpotasemia. Si el potasio supera los 5,9 mmoL por litro, se trata de una hiperpotasemia moderada o grave que debe tratarse rápidamente. Los valores superiores a 6,5 mmol por litro son siempre hiperpotasemia grave y muy peligrosa. La situación se mantiene incluso después del trasplante.
Aquí tienes un resumen de las pautas más importantes:
- Valor objetivo para el fósforo después del trasplante: 0,84 - 1,45 mmol/l (o 2,5 - 4,5 mg/dl)
- Valor objetivo para el potasio después del trasplante: 3,5 y 5,0 mmoL/l
Zonas de riesgo para tu potasio:
- Hiperpotasio leve: 5,0 - 5,94 mmoL/l
- Hipercalciuria moderada a grave: 6,0 - 6,4 mmoL/l
- Hipercalciuria grave: ≥ 6,5 mmol/l
¿Siento que mi nivel de potasio o fosfato es demasiado alto o demasiado bajo?
Si después del trasplante el nuevo riñón no funciona tan bien como se esperaba, puede ocurrir que los niveles de fósforo y potasio vuelvan a subir. Este fenómeno se denomina hiperpotasemia o hiperfosfatemia.
Un exceso de fósforo en el organismo rara vez provoca síntomas inmediatos. Además, el parámetro cambia muy lentamente en el hemograma. Sin embargo, con el tiempo, las consecuencias evidentes son la obstrucción o el estrechamiento de las arterias, lo que provoca un flujo sanguíneo insuficiente a las partes afectadas del cuerpo. También puede producirse la muerte de la piel, la llamada necrosis. El fósforo, por tanto, no suele ser tan salvaje a corto plazo, pero puede ser muy peligroso a largo plazo.
Un ligero exceso de potasio puede ser insidioso porque no provoca necesariamente síntomas. A veces puede traer consigo signos como hormigueo o entumecimiento de la piel, diarrea o debilidad muscular. En casos graves, a veces se registra parálisis muscular. Si el potasio alcanza niveles elevados, puede provocar palpitaciones y arritmias cardiacas muy peligrosas.
Al leer este párrafo, comprenderá sin duda por qué el potasio y el fósforo pueden ser insidiosos: dado que no necesariamente sentirá un ligero aumento de los niveles de forma inmediata, como paciente trasplantado debe asegurarse de que sus niveles se encuentran en la zona positiva, aunque se sienta bien.
¿Cuánto potasio y fósforo debo consumir cada día?
Para las personas renalmente sanas, una dieta mixta completa, incluidas las bebidas, contiene unos 4.700 mg de potasio al día. Tras el trasplante, la ingesta de potasio debe basarse en los valores de laboratorio. Aunque es posible seguir las directrices para personas sanas para niveles normales de potasio, suele recomendarse una pauta diaria máxima de 3.000 mg para el exceso de potasio, en función del nivel de potasio en sangre y de la TFG.
Para los enfermos renales sanos, la Sociedad Alemana de Nutrición (DGE) recomienda una ingesta de fósforo de 700 mg al día. Las directrices nefrológicas internacionales (=KDIGO) recomiendan una dieta baja en fósforo con valores orientativos entre 600 y 1000 mg al día en caso de debilidad renal. Por lo tanto, se entiende que, independientemente de la función renal, es razonable un límite superior relativamente bajo para la ingesta diaria de fósforo. Incluso después de un trasplante, puede seguirse la primera pauta para riñones sanos.
Para establecer los valores orientativos diarios exactos, debe consultar siempre a al médico y al nutricionista. Estos valores se basan siempre en tus valores sanguíneos actuales y deben determinarse siempre en consulta con tu equipo médico. En la mayoría de los casos, después de un trasplante de riñón ya no es necesario prestar atención a determinadas cantidades máximas diarias.
¿Qué debo hacer si mis valores se desvían?
Si tus valores renales o de laboratorio cambian después del trasplante, se pueden considerar ajustes en la dieta. Lo mismo se aplica a la ingesta de potasio y fósforo. Sin embargo, a diferencia de la diálisis, no siempre es necesario restringir la ingesta de estos dos nutrientes. También puede ocurrir que tu nuevo riñón elimine demasiado potasio y fósforo de la sangre y, por lo tanto, debes aumentar tu ingesta. Por lo tanto, los ajustes son siempre individuales y deben consultarse siempre con el equipo médico.
1. ¿Qué hacer si mis niveles de potasio y fósforo están alterados?
Tanto si los niveles son demasiado altos como si son demasiado bajos, la dieta puede ayudar a controlarlos. Una forma de hacerlo es elegir los alimentos adecuados. El potasio y el fósforo están presentes en todos los alimentos. Para los pacientes trasplantados, es importante saber qué alimentos son ricos en potasio y fósforo y cuáles son pobres.
Además de la dieta, la medicación también puede influir en los niveles de potasio o fósforo. Si los niveles de potasio o fósforo no están dentro del intervalo de referencia, siempre merece la pena comprobar su medicación. Sin embargo, esto siempre lo hace tu equipo médico.
Dependiendo de tus niveles de potasio y fósforo, puedes, en consulta con tu médico, establecer valores guía diarios en los ajustes de la aplicación Mizu. Esto te ayudará a interpretar los alimentos en la app.
2. ¿Qué hacer si mis valores de función renal se desvían?
El núcleo de las fluctuaciones en los niveles de potasio o fósforo es casi siempre la función del nuevo riñón. Lo más importante, como siempre después de un trasplante, es cuidar el nuevo órgano y seguir un comportamiento y una dieta correctos. Encontrarás consejos y sugerencias en muchos artículos de la aplicación Mizu. En particular, un empeoramiento de la función del trasplante puede requerir limitar la ingesta de potasio y fósforo.
En algunos casos, sobre todo después del trasplante, la diálisis puede ayudar a mantener equilibrados los valores de laboratorio hasta que el nuevo riñón esté plenamente operativo. No te preocupes, esto es normal y no hay de qué preocuparse.
