Eine salzarme Ernährung ist bei Nierenkrankheit enorm wichtig. Sie senkt den Blutdruck, stellt sicher, dass blutdrucksenkende Medikamente besser wirken und reduziert deinen Durst. Wie Natrium, Kochsalz und die chronische Nierenkrankheit zusammenhängen erfährst du in diesem Artikel.
Was haben Wasser, Salz und Natrium miteinander zu tun?
Chlor und Natrium bilden gemeinsam die chemische Verbindung, aus der das klassische Kochsalz (=Natriumchlorid) besteht. Da Salz also nicht nur Natrium enthält, unterscheiden sich die empfohlenen Zufuhrmengen für Kochsalz und Natrium voneinander.
Um die Natriummenge einzelner Lebensmittel zu bestimmen ist eine kleine Umrechnung erforderlich: 1 Gramm Kochsalz entspricht ungefähr 0,4 Gramm Natrium, der Rest ist Chlor. Wahrscheinlich hat dein Arzt mit dir schon einmal über die Bedeutung einer salzarmen Ernährung bei Nierenkrankheit gesprochen. Aber wie hängen Natrium, Kochsalz und die Nierenschwäche genau zusammen?
Was passiert mit Salz bei Nierenkrankheit?
Wenn du Kochsalz mit deiner Ernährung aufnimmst, gelangt so natürlich auch Natrium in deinem Körper. Dieses Natrium bindet in deinem Körper und deinen Blutgefäßen Wasser. Im gesunden Zustand können deine Nieren den Natriumhaushalt und damit auch den Wasserhaushalt in deinem Körper in dynamischer Balance halten.
Bei Nierenkrankheit nimmt diese Fähigkeit zunehmend ab. Nimmst du viel Kochsalz zu dir, bindet das darin enthaltene Natrium Wasser in deinem Körper und deinen Blutgefäßen und verstärkt so dein Durstgefühl und erhöht deinen Blutdruck. Einfach gesagt bindet Salz im Körper Wasser, fördert dadurch Wassereinlagerung und steigert den Druck in deinen Blutgefäßen. Das kann für dein Herzkreislauf-System sehr gefährlich werden.
Du hast bestimmt auch schon oft gehört, dass eine mediterrane Ernährung Menschen mit Nierenkrankheit oft als eine Variante einer salzarmen Ernährung empfohlen wird. Diese Ernährungsform könnte für dich in Frage kommen, wenn du eine Nierenschwäche hast.
Wie viel Natrium sollte ich in meinem Blut haben?
Eine natriumarme Ernährung ist also bei Nierenkrankheit sehr wichtig. Wie eingangs erwähnt, senkt sie den Blutdruck, stellt sicher, dass Medikamente entsprechend wirken und reduziert das Durstgefühl. Falls es dich interessiert: ein ungefährer Zielwert für dein Natrium im Blut ist 135 - 145 mmol/l. Allerdings kannst du dich leider nicht blind am Blut-Natriumwert orientieren, um einzuschätzen, ob du zu viel oder zu wenig isst. Das liegt daran, dass deine Werte im Labor stark schwanken und auch durch eine Reihe von anderen Faktoren beeinflusst werden können. Aus diesem Grund ist die Orientierung an Tagesrichtwerten für deine Ernährung umso wichtiger.
Wieviel Salz isst man im Durchschnitt pro Tag?
Der durchschnittliche Salzkonsum in vielen europäischen Ländern beläuft sich auf 8-10 g/Tag. Das ist allerdings ein Mehrfaches von den 6 Gramm, die beispielsweise von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung empfohlen werden. Von diesen 8-10 Gramm kommt zirka ein Drittel Salz aus natürlichen Lebensmitteln, ein Drittel aus industriell gefertigten Nahrungsmitteln und ein weiteres Drittel aus Salz zum Würzen von Speisen. Das ist nicht verwunderlich, denn Fertigprodukte wie eine Dosensuppe oder eine Fertigpizza enthalten direkt zwischen 5 und 10 Gramm Kochsalz.
Wieviel Salz sollte ich bei Nierenkrankheit täglich essen?
Meistens wird Menschen bei Nierenkrankheit empfohlen, besonders auf die Zufuhr von Kochsalz oder Natrium zu achten. Konkreter bedeutet das in den meisten Fällen, den täglichen Salzkonsum auf etwas unter 6 Gramm pro Tag zu reduzieren. Das entspricht maximal 2,4 Gramm Natrium. Das ist also ein bisschen weniger als die Hälfte der normalerweise üblichen Salzmenge. Wenn du das schaffst, ergänzt du deine medikamentösen Maßnahmen optimal.
Bei einem Fortschritt der CKD oder einer hohen Eiweißausscheidung im Urin kann es sich lohnen, die Salzzufuhr weiter auf weniger als 5 Gramm pro Tag zu reduzieren.
Wie lauten die exakten Empfehlungen für die CKD?
Du willst es genauer wissen? Die medizinische Fachgesellschaft KDIGO empfiehlt die Kochsalzzufuhr an das Stadium der CKD, das über den Laborwert der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (=eGFR) gemessen wird, sowie die Ausscheidung von Eiweiß im Urin (=Albuminurie) anzupassen. Die Eiweißausscheidung über den Urin misst dein Ärzteteam in der Regel über die sogenannte Albumin-Kreatinin-Ratio (=UACR). Diese wird in der Einheit mg/g Kreatinin gemessen.
In der folgenden Tabelle sind die genauen Empfehlungen zur Anpassung der Kochsalzzufuhr in Abhängigkeit des CKD Stadiums und der UACR dargestellt:
| | UACR < 30 mg/g Kreatinin (Normal) | UACR 30 - 300 mg/g Kreatinin (Mikroalbuminurie) | UACR > 300 mg/g Kreatinin (Makroalbuminurie) | | --- | --- | --- | --- | | CKD Stadium 1 | < 6-8 g/Tag | < 5-6 g/Tag | < 5-6 g/Tag | | CKD Stadium 2 | < 6-8 g/Tag | < 5-6 g/Tag | < 5-6 g/Tag | | CKD Stadium 3a | < 5-6 g/Tag | < 5-6 g/Tag | < 5 g/Tag | | CKD Stadium 3b | < 5-6 g/Tag | < 5 g/Tag | < 5 g/Tag | | CKD Stadium G4 (eGFR ≥ 20 mL/min) | < 5 g/Tag | < 5 g/Tag | < 5 g/Tag | | CKD Stadium 4 (eGFR < 20 mL/min) | < 5 g/Tag | < 5 g/Tag | < 5 g/Tag | | CKD Stadium 5 (ohne Dialyse) | < 5 g/Tag | < 5 g/Tag | < 5 g/Tag |
Denke wie immer daran: 1 Gramm Kochsalz entsprechen ungefähr 0,4 Gramm Natrium. So kannst du aus diesen Vorgaben einfach und schnell die Empfehlungen für die Zufuhr von Natrium berechnen.
Wie viel Kochsalz sollte ich in den Stadien 1 und 2 zu mir nehmen?
In den CKD Stadien 1 und 2 ohne nennenswerte Eiweißausscheidung ist in der Regel keine weitere Einschränkung der Kochsalzzufuhr notwendig. Diese sollte lediglich unter 8 g/Tag liegen. Liegt eine erhöhte Eiweißausscheidung im Urin vor (UACR > 30 mg/g Kreatinin) sollte die Zufuhr von Kochsalz auf maximal 6 g/Tag begrenzt werden.
Wie viel Kochsalz sollte ich in den Stadien 3a und 3b zu mir nehmen?
Im CKD Stadium 3a sollte die Kochsalzzufuhr immer auf maximal 6 g/Tag begrenzt werden. Liegt eine deutlich erhöhte Eiweißausscheidung im Urin vor (UACR > 300 mg/g Kreatinin), sollte diese sogar auf 5 g/Tag begrenzt werden. Im Stadium 3b sollte diese Begrenzung bereits bei einer moderat erhöhten Eiweißausscheidung (UACR > 30 mg/g Kreatinin) erfolgen.
Wie viel Kochsalz sollte ich bei (nahendem) Nierenversagen zu mir nehmen?
In den CKD Stadien 4 und 5 sollte die Kochsalzzufuhr immer auf maximal 5 g/Tag beschränkt werden. Diese Empfehlung gilt unabhängig von der Eiweißausscheidung.
Muss ich jetzt komplett auf Salz verzichten?
Absolut nicht. Da wir in unserer Ernährung heutzutage ohnehin zu viel salzen, ist es eigentlich gar nicht so schwierig, den Salzgehalt in deiner Ernährung zu reduzieren. Das schaffst du allein schon mit zwei Tricks:
1. Gewöhne dir an, ohne Salz zu würzen
Das ist am Anfang für manche ein bisschen eine Umstellung, aber eigentlich gar nicht so schwierig und schmeckt auch genauso gut, wenn nicht besser. Gewürze sind vielfältiger und zum Teil viel geschmacksreicher als eine stumpfe Würzung mit Salz.
2. Achte bei deiner Auswahl von verarbeiteten Produkten auf den Salzgehalt.
Salz wird oft zum Konservieren von Fertigprodukten verwendet. Wenn du vermehrt frische Produkte kaufst und bei Fertigprodukten auf den Salzanteil auf der Verpackungsangabe achtest, kannst du auch hier ziemlich einfach relativ viele „Salzpunkte" einsparen.
Vielleicht sagst du dir jetzt, dass Essen ohne Salz eher geschmacklos ist. Das stimmt tatsächlich nur bedingt, denn das Bedürfnis nach Salz hat sich der Mensch antrainiert. Genauso einfach ist es, sich das wieder abzutrainieren. Die Geschmacksknospen der Zunge passen sich an neue Salzmengen in schon 2-3 Wochen an.
„Ich kann meinen Gästen doch keine ungesalzenen Speisen anbieten!"
Anstelle von Salz kannst du mit einer Vielzahl an Gewürzen würzen. Viele Länder wie zum Beispiel Italien oder auch asiatische Länder fabrizieren köstliche Speisen trotz salzarmer Zubereitung. Und wusstest du eigentlich, dass viele Profiköche oft komplett salzfrei kochen? Nur am Ende, also kurz vorm Servieren folgt oft ein wenig Meersalz. Der Grund dafür ist, dass sobald Salz in das Essen gelangt, es die weitere Entfaltung aller anderen vorhandenen Aromastoffe verhindert. Du musst aber natürlich auch kein Profikoch werden... Tischgäste und Familienangehörige können ja bei Bedarf immer noch zum Salzstreuer greifen.
Sollte dir eine salzarme Ernährung schwerfallen, gibt es in der Mizu App viele weitere Tipps & Tricks, sowie Beispiele, Alternativen und Rezeptvorschläge zu salzärmerer Ernährung. Mit chronischer Nierenkrankheit ist es für deine Gesundheit unheimlich wichtig, deine Ernährung zu optimieren. So kannst du deinen Körper trotz der fehlenden Arbeit der Nieren bestmöglich unterstützen.
