Comment fonctionne la dialyse péritonéale (DP)?

La dialyse péritonéale, ou simplement DP, est très similaire à l'activité de ton rein lorsqu'il fonctionnait encore. Elle fonctionne 24 heures sur 24 à côté de ton corps. Cela signifie qu'elle peut avoir lieu à la maison, au travail ou dans un centre de dialyse. Presque tous les endroits propres du monde peuvent être utilisés à cet effet.

Comment fonctionne la dialyse péritonéale ?

Un tube (cathéter) est introduit dans la cavité abdominale au cours d'une opération. Tu peux t'imaginer le cathéter comme une paille dans ton ventre. L'opération se fait normalement en une demi-heure. Par ce tuyau, 2 à 3 litres de solution de rinçage (dialysat) sont échangés plusieurs fois par jour. C'est ce qu'on appelle le changement de poche.

Comme tu as un cathéter sur le ventre, il faut que tu saches qu'une hygiène soigneuse est la priorité absolue en cas de DP. Toute infection pourrait en effet signifier que la DP n'est désormais plus possible et que tu dois passer à l'hémodialyse.

Mais que se passe-t-il exactement ?

Tu as bien compris : Lors de la dialyse péritonéale (DP), ce qui se passe dans le dialyseur lors de l'hémodialyse se passe dans ta cavité abdominale. Comme les parois de ta cavité abdominale sont très finement irriguées, les substances urinaires et l'eau peuvent y passer dans la solution de rinçage.

Quelles sont les différentes méthodes de dialyse ?

Indépendamment de la fonction de ton péritoine, il existe différentes méthodes de dialyse à travers ton péritoine :

• DP autonome avec changement de poche à la main: cela se fait généralement quatre fois par jour, c'est-à-dire toutes les six heures. Entre les deux, la solution reste dans ton ventre. Elle est également connue sous le terme technique de "dialyse péritonéale ambulatoire autonome" (DPAO).

• DP automatisée: dans ce type de DP, le changement de poche est effectué par un appareil appelé "cycler". Le cycler change le liquide toutes les 1 à 2 heures. La plupart des patients atteints de DP le font la nuit afin de pouvoir travailler sans restriction pendant la journée, par exemple. Dans le jargon médical, ce type de DP est également appelé DP avec appareil (APD).

Qui peut faire une dialyse péritonéale ?

Pour la DP, il est important qu'un accès à la cavité abdominale soit possible. Chez certaines personnes, il peut y avoir des objections, comme par exemple des inflammations abdominales, des adhérences après de grandes opérations abdominales, ou encore de graves handicaps mentaux ou physiques. Une condition importante pour la DP est que tu aies encore ta propre élimination d'urine. Cela n'est cependant pas toujours indispensable - il est préférable d'en parler avec ton néphrologue. Une hernie inguinale ou toute autre hernie des parties molles de l'abdomen doit d'ailleurs être soignée avant que tu ne commences la DP.

Je suis seul(e) en cas de DP ?

Comme tu le vois, une telle forme de thérapie exige un travail régulier et autonome. Mais pour cela, tu n'as par exemple pas besoin de te rendre trois fois par semaine au centre de dialyse. Et ne t'inquiète pas - ton équipe de dialyse te formera et te soutiendra jusqu'à ce que tu sois capable de gérer la DP en toute sécurité et seul. De plus, tu auras quand même des visites régulières au centre de dialyse. Lors de ces visites, le personnel vérifie par exemple que tu continues à faire les choses correctement. Ainsi, le centre évite que des erreurs soient commises.

Il est également possible de faire de la DP au centre.

Avantages de la dialyse péritonéale

La DP présente de nombreux avantages. Avant tout, tu assumes davantage de responsabilités dans le traitement de ta maladie rénale, ce qui ne pose aucun problème à beaucoup de gens. Le fait de ne pas devoir te rendre trois fois par semaine au centre pour une longue hémodialyse te permettra peut-être de conserver un peu plus ton quotidien habituel.

En outre, tu auras moins de problèmes cardio-vasculaires et la fonction résiduelle de ton rein sera souvent préservée plus longtemps. Tes vaisseaux sanguins sont en outre préservés, car tu n'as pas besoin d'un accès vasculaire.

Inconvénients de la dialyse péritonéale

Si tu fais la DP à domicile, l'un des inconvénients est que la solution de dialyse nécessite de l'espace pour son stockage. Mais entre-temps, la logistique des fournisseurs courants est devenue si sophistiquée qu'ils peuvent livrer de manière fiable les matériaux nécessaires à des intervalles plus courts. Cela réduit un peu l'espace nécessaire. Le matériel peut également être livré sur le lieu de vacances de tes rêves. Renseigne-toi simplement auprès de ton équipe néphrologique.

Un autre petit défi est le calcul exact du poids sec. Celui-ci est un peu plus difficile avec la DP qu'avec l'hémodialyse. Tu devrais donc te peser tous les jours pour éviter une surhydratation.

Mais dans l'ensemble, tu vis simplement de manière plus indépendante avec la DP.

Combien de temps puis-je faire de la dialyse péritonéale ?

Avec les années, la capacité de filtration de ton péritoine diminue. Si ton péritoine ne peut plus faire de dialyse, tu peux toujours passer à l'hémodialyse sans problème.

A quoi d'autre dois-je faire attention en dialyse péritonéale ?

Tu dois absolument observer attentivement ton corps et participer activement à son apprentissage. Il est très important que tu prennes soin de ton cathéter, que tu te pèses régulièrement et que tu contrôles et documentes également tes changements de poche. Cela vous permettra, à toi et à ton équipe de dialyse, de détecter rapidement d'éventuels problèmes. Si, par exemple, tu as un liquide de dialyse trouble, des douleurs abdominales ou de la fièvre, parles-en immédiatement à ton néphrologue. Il te traitera immédiatement en cas de péritonite.